LA PILULE (CONTRACEPTION ORALE)
Description
La pilule contient des hormones synthétiques semblables aux
hormones naturelles produites par l'organisme féminin, soit l'estrogène et la progestérone. Chaque boîte
(ou cadran) de pilules est constituée de 21 comprimés
contenant les 2 hormones. Nous retrouvons aussi des cadrans contenant
28 comprimés dont les 7 derniers (placebos) ne contiennent pas
d'hormone.
Mode d'action
L'action essentielle de la pilule est d'empêcher l'ovulation.
Elle agit également au niveau du col de l'utérus en rendant
le mucus (ou glaire) moins perméable aux spermatozoïdes
et modifie la paroi interne de l'utérus (endomètre) qui
devient inapte à recevoir un ovule fécondé.
Efficacité
Elle est de 99,5 %. Par contre, lorsque les conditions d'utilisation
ne sont pas respectées, cette efficacité peut diminuer
très rapidement.
Coût
Un cadran de pilule coûte entre 15 $ et 17 $. Les divers
régimes d'assurances remboursent en tout ou en partie ce montant.
Pour les adolescentes dont les parents sont couverts par la Régie
d'assurance médicament du Québec, les pilules sont gratuites
jusqu'à l'âge de 18 ans ou jusqu'à l'âge de
25 ans (inclus) si elles vont à l'école.
Avant de prendre la pilule
Une consultation médicale est essentielle avant le début
de la prise de la pilule. Cette consultation permettra de savoir s'il
existe des conditions médicales empêchant la prise de la
pilule. Ces conditions sont énumérées ci-dessous.
Il y a les contre-indications absolues qui empêchent obligatoirement
la prise de la pilule et des contre-indications relatives qui exigent
une évaluation plus approfondie avant de prescrire la pilule.
L'examen gynécologique peut être fait à la même
occasion ou lors d'une prochaine visite.
Contre-indications absolues :
- Histoire de caillot (thrombose ou embolie), infarctus
- Diminution importante de la fonction du foie
- Cancer du sein ou des organes génitaux connu ou suspecté
- Saignement anormal de l'utérus d'origine inconnue
- Grossesse connue ou suspectée
- Fumeuse de 35 ans et plus
Contre-indications relatives :
- Migraine accompagnée de troubles de vision ou d'engourdissements
- Diabète
- Hypertension artérielle (pression élevée)
- Épilepsie (selon médication utilisée)
- Hyperlipidémie (taux de cholestérol augmenté)
Quand débuter la pilule ?
Certains médecins suggèrent de commencer la première
boîte de pilules le premier jour des menstruations. La protection
contre la grossesse est alors immédiate si la pilule est bien
prise. D'autres médecins suggèrent de commencer la première
boîte de pilules le premier dimanche qui suit le début
des menstruations. Une méthode supplémentaire est alors
recommandée pour les 7 premiers jours de la première boîte
de pilules. Un départ le dimanche permet d'éviter les
menstruations la fin de semaine.
Comment prendre la pilule ?
Vous prenez un comprimé par jour, idéalement au même
moment de la journée. Pour les boîtes de 21 comprimés,
vous aurez une semaine d'arrêt avant de recommencer une nouvelle
boîte. Pour les boîtes de 28 comprimés, il n'y aura
pas de temps d'arrêt. De façon pratique, vous recommencerez
toujours un nouveau cadran la même journée de la semaine.
La pilule sera efficace tout le temps (même durant la semaine
d'arrêt pour les cadrans de 21 jours) à condition de prendre
tous les comprimés régulièrement et de recommencer
une nouvelle boîte à temps.
Visite de contrôle
Une visite de contrôle avec votre médecin est faite habituellement
au 3e mois suivant le début de la pilule ou plus tôt si
nécessaire. Par la suite, une visite annuelle est recommandée.
Vous n'avez aucun avantage à cesser la pilule après quelques
années d'utilisation afin d'accorder ¨un repos¨ à
votre corps. Vous pouvez prendre la pilule aussi longtemps que vous
le désirez si vous avez besoin d'une protection contraceptive
et s'il n'y a pas de contre-indication à son usage.
Effets secondaires
Les effets secondaires sont plus fréquents durant les 3 premiers
mois d'utilisation et disparaissent généralement après
cette période. S'ils persistent, le médecin peut changer
la sorte de pilule. Les principaux effets secondaires sont :
- Les irrégularités menstruelles (saignements à n'importe quel
moment du cadran) sont surtout présentes durant les 3 premiers mois.
S'il n'y a eu aucun oubli, vomissement ou prise d'antibiotiques, la
pilule demeure tout aussi efficace. Si ces saignements persistent,
continuez quand même à prendre la pilule et communiquez avec votre
médecin
- Les nausées peuvent être diminuées en prenant la pilule le soir
ou en mangeant. Si cette mesure ne s'avère pas efficace, consultez
votre médecin avant de cesser la pilule, il pourra changer la sorte
de pilule
- Les douleurs et gonflement aux seins : Il s'agit souvent d'un
effet secondaire passager. Portez un soutien-gorge avec un bon
support et diminuez tabac, sel, chocolat, café, thé et alcool. Si le
problème persiste, parlez-en à votre médecin
- Le poids demeure habituellement inchangé. L'alimentation équilibrée
et la pratique de l'exercice sont toujours recommandées, que
vous preniez ou non la pilule.
Avantages de la pilule
C'est une méthode de contraception très efficace et
réversible.
Elle régularise le cycle menstruel.
Elle protège contre l'artériosclérose (durcissement
des artères).
Elle augmente la masse osseuse (résistance de l'os).
Elle diminue la fréquence :
- de l'acné
- des douleurs menstruelles
- de l'anémie (par la diminution du saignement menstruel)
- des symptômes précédant les menstruations (syndrome pré-menstruel)
- du cancer de l'ovaire
- du cancer de l'endomètre (paroi interne de l'utérus)
- des tumeurs bénignes du sein
- des kystes de l'ovaire
- des salpingites (infection des trompes)
- des grossesses ectopiques (grossesses dans les trompes)
- des symptômes de l'endométriose
Pilules oubliées
Oubli d'une pilule : Prenez-là aussitôt que vous vous apercevez
de l'oubli et prenez la pilule suivante à l'heure habituelle. Cela signifie
que vous pourriez prendre 2 pilules le même jour, parfois en même temps.
Utilisez une autre méthode de contraception si vous avez des relations
sexuelles dans les 7 jours suivant l'oubli.
Oubli de 2 pilules de suite : Si oubli durant les deux premières
semaines du cadran vous prenez 2 pilules le jour où vous constatez
l'oubli et 2 pilules le jour suivant. Ensuite prenez 1 pilule par jour
jusqu'à ce que vous ayez fini le distributeur. Utilisez une autre
méthode de contraception si vous avez des relations sexuelles
dans les 7 jours suivant l'oubli.
Si oubli durant la troisième semaine
du cadran vous continuez à prendre 1 pilule par jour jusqu'au
dimanche suivant (ou jusqu'au jour de la semaine où vous commencez
habituellement votre cadran), jetez le reste du distributeur et commencez
immédiatement un nouveau cadran. Utilisez une autre méthode
de contraception si vous avez des relations sexuelles dans les 7 jours
suivant l'oubli. Vous pourriez ne pas être menstruée ce
mois-là. Si vous n'êtes pas menstruée deux mois
de suite, communiquez avec votre médecin.
Oubli de 3 pilules de suite ou plus : Peu importe le moment
du cycle, vous faites comme pour l'oubli de 2 pilules de suite lors
de la 3e semaine.
NOTE
Si vous avez eu des relations sexuelles non protégées
pendant la période d'oubli de 2 pilules ou plus ou dans les 3
jours précédant l'oubli, une contraception du lendemain
(pilule du lendemain ou stérilet du lendemain) devrait être
utilisée pour diminuer le risque de grossesse.
Complications
Elles sont très rares mais exigent une consultation rapide auprès
d'un médecin. Elles surviennent surtout chez les femmes présentant
des problèmes de santé ou qui fument.
Ces complications sont :
- douleur thoracique sévère avec difficulté à
respirer
- maux de tête sévères
- troubles de la vue importants (diminution ou perte subite de la vision)
- douleur importante à la cuisse ou au mollet et/ou gonflement
de la jambe
- engourdissement et/ou faiblesse persistant d'un côté
du corps
Il faut alors consulter rapidement un médecin.
Situations particulières
Pilule et antibiotiques : Certains médicaments peuvent
réduire l'effet de la pilule. Entre autres, si vous devez prendre
des antibiotiques, utilisez une autre méthode de contraception
(ex. : condoms) pendant la durée du traitement et pour 7 jours
suivant l'arrêt des antibiotiques. Il est important de continuer
de prendre votre pilule comme d'habitude.
Vomissements : Si des vomissements surviennent moins de 2 heures
après la prise d'une pilule, prenez celle de la journée
suivante et continuez votre boîte en prenant une pilule par jour.
A la fin de votre cadran, il vous manquera une pilule active. Vous devrez
donc communiquer avec une clinique de planning, un CLSC, un médecin
ou un pharmacien, pour obtenir le comprimé manquant.
Pilule et grossesse : Une grossesse devient possible dès
l'arrêt de la pilule. Un délai de quelques mois peut toutefois
survenir avant que les cycles deviennent réguliers et qu'une
ovulation se produise. La fertilité future de la femme demeure
la même peu importe le nombre d'années d'utilisation de
la pilule. La pilule ne provoque pas de malformation chez un bébé
dont la mère a pris des comprimés en début de grossesse.
La pilule peut être recommencée deux semaines après
l'accouchement. Pour la mère qui allaite, la pilule n'est pas
conseillée mais votre médecin pourra vous proposer d'autres
méthodes notamment la minipilule.
Pilule et pré-ménopause : Les femmes en bonne
santé qui ne fument pas peuvent utiliser la pilule jusqu'à
la ménopause.
Pilule et chirurgie : Si vous devez subir une chirurgie qui
nécessite une immobilisation, avisez votre chirurgien.
Pilule et cigarette : Le tabac augmente le risque de maladies
cardiaques chez les femmes qui prennent la pilule. Le risque augmente
avec l'âge et la pilule ne peut être prescrite à
la femme de plus de 35 ans qui fume. Pourquoi ne pas en profiter pour
cesser de fumer dès maintenant ?
Pilule, MTS et VIH (sida) : La pilule n'offre aucune protection
contre les maladies transmissibles sexuellement et de plus, son emploi
est à l'origine de nombreux abandons du condom. Votre santé
sexuelle est importante et l'emploi du condom demeure de mise si vous
êtes à risque de MTS.
Cet excellent texte vient de l'équipe de planning du
Centre hospitalier régional de Rimouski.
http://www.planningchrr.com/
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