LE STÉRILET ( DISPOSITIF
INTRA-UTÉRIN )
Nova-T Mirena
Description
Le stérilet est un petit objet de
matière plastique en forme de T qui est placé
dans l’utérus par un médecin pour
prévenir la grossesse. Il existe deux modèles
disponibles au Canada, soit le Nova-T et le Mirena. Pour le
Nova-T, la partie verticale est recouverte de
cuivre d'où l'appellation stérilet en cuivre.
Quant au Mirena, la partie verticale est recouverte d'un petit tube qui
contient de la progestérone (une hormone) qui est libérée lentement dans
l'utérus
Mode d’action
Nova-T
Le cuivre sur le Nova-T détruit les
spermatozoïdes lors de leur passage dans
l'utérus. Le cuivre modifie également
l'endomètre (couche interne de l'utérus)
rendant impossible l'implantation d'un oeuf
fécondé si cela arrivait.
Mirena
La progestérone libérée
par le Mirena épaissit le mucus du col pour
empêcher les spermatozoïdes de
pénétrer dans l'utérus. La
progestérone amincit également la paroi de
l'utérus pour empêcher l'implantation d'un oeuf
fécondé si cela arrivait.
Efficacité
Il s’agit d’une méthode contraceptive très
efficace. Les deux stérilets peuvent être laissés
en place pour une période de cinq ans. Le Nova-T offre une protection
d'environ 98,6 % alors que le Mirena est pratiquement aussi
efficace que la stérilisation (99,8 %).
Coûts
Le prix d’un Nova-T peut varier d’une clinique à
l’autre, à partir de 150 $ et plus. On peut se procurer
le Nova-T en pharmacie ou chez son médecin. Il n'est pas remboursé
par le régime d'assurance-médicaments et très peu
d'assurances privées le paient. Quant au Mirena, il est plus
dispendieux; son prix varie entre 330 $ et 350 $. On doit
d'abord obtenir une ordonnance pour se le procurer en pharmacie. Il
est remboursé par l'assurance-médicaments et les assurances
privées depuis le 1er juillet 2001.
Indication
Toute
femme qui désire un moyen de contraception efficace
peut se faire installer un stérilet.
Idéalement, elle doit vivre une relation stable, ce
qui la rend moins à risque de contracter une maladie
transmissible sexuellement.
Contre-indications
Les contre-indications absolues à la pose d’un
stérilet sont les suivantes :
- infection pelvienne aiguë (infection
des trompes)
- possibilité d’une grossesse
- allergie au cuivre ou à une autre
composante du stérilet
- saignement utérin de cause
inconnue
- utérus trop petit
- malformation utérine
Il existe aussi d’autres conditions qui
limitent l’utilisation du stérilet. Votre
médecin en discutera avec vous.
Pose
L’insertion d’un stérilet se fait
habituellement lors de la période menstruelle de
façon à s’assurer que la femme n’est pas
enceinte. Si un moyen de contraception efficace est
déjà utilisé, le stérilet
peut être posé en tout temps.
Il peut être inséré
immédiatement après une fausse-couche ou un
avortement. Toutefois, plusieurs médecins
préfèrent attendre deux à trois
semaines. Suite à un accouchement, il peut
être posé après quatre semaines .
Avant la pose d’un stérilet, toute
femme doit passer des prélèvements vaginaux
et du col (dépistage des maladies transmissibles
sexuellement, MTS) et en avoir obtenu les
résultats, même si elle est en situation de
couple stable. Il est recommandé que son
partenaire ait lui aussi un dépistage MTS.
L’insertion d’un stérilet se fait après une
anesthésie locale du col utérin. Elle est
peu douloureuse, mais provoque quelquefois des crampes
semblables à des douleurs menstruelles qui
peuvent persister quelques minutes après la pose.
Ces crampes peuvent être diminuées par un
médicament anti-inflammatoire pris une demi-heure
avant la pose.
Effets secondaires
Nova-T
Le
stérilet en cuivre allonge en moyenne de un
à deux jours la période menstruelle.
Les pertes sanguines sont plus abondantes dans les trois
premiers mois, mais s’atténuent habituellement par
la suite. Le
stérilet peut aussi augmenter les crampes
menstruelles. Votre médecin peut vous prescrire un
médicament anti-inflammatoire qui diminuera les
crampes ainsi que le flux menstruel. De plus, quelques femmes peuvent
présenter un saignement entre les cycles qui tend
à disparaître avec le temps. Enfin, tout
saignement ou toute douleur abdominale inhabituelle chez
une femme porteuse d’un stérilet mérite une
vérification par le médecin.
Mirena
Avec le Mirena, la femme peut avoir des
saignements irréguliers pendant les trois à
quatre premiers mois.
Par la suite, les menstruations redeviennent
régulières mais sont habituellement
beaucoup moins abondantes. Un certain pourcentage de
femmes n'auront plus de menstruations après un an.
Cela est très avantageux pour les femmes qui ont
des menstruations abondantes longues et
douloureuses. À cause de la progestérone,
certaines femmes peuvent présenter au début
des maux de tête, des douleurs aux seins et des
nausées (rares). Ces effets secondaires ne sont
pas dangereux et cessant dans les premiers mois
d'utilisation.
Complications
- Maladie inflammatoire
pelvienne
Le stérilet n’augmente pas le
risque de maladie inflammatoire pelvienne (salpingite ou
infection des trompes de Fallope) au-delà du
premier mois d’utilisation. Cette infection, lorsqu’elle
survient, est associée aux maladies transmissibles
sexuellement et non au stérilet. Le Mirena offre
une certaine protection contre l'infection des trompes.
- Grossesse ectopique
L’incidence des grossesse ectopique
(grossesse dans les trompes) est très rare chez
les femmes porteuses d’un stérilet.
Néanmoins, si une femme devient enceinte avec un
stérilet, elle doit consulter rapidement son
médecin.
Retrait
Le stérilet est retiré lors
de la période menstruelle. Toutefois, le retrait
peut se faire à n’importe quel moment du cycle
menstruel s’il n’y a pas eu de relations sexuelles non
protégées depuis la dernière
menstruation ou si une grossesse est
désirée.
Comment choisir
Le
choix se fait en fonction de vos besoins et de votre
histoire gynécologique. Toutes les femmes
peuvent utiliser le Mirena surtout celles qui ont des
menstruations abondantes, longues et douloureuses.
Toutefois, une femme qui a des menstruations
régulières, peu abondantes et peu
douloureuses sera très satisfaite avec le
Nova-T. Parlez-en avec votre médecin afin
d'être bien conseillée.
Stérilet du lendemain
Un
stérilet en cuivre peut être
inséré dans les sept jours suivant une
relation sexuelle non protégée. Cela
préviendrait une grossesse dans presque tous les
cas. Il faut donc y penser si le délai pour la
contraception post-coïtale ( pilule du
lendemain) est dépassé. Le
stérilet Mirena n'est pas efficace comme
stérilet du lendemain.
Cet excellent texte vient de l'équipe de planning
du Centre hospitalier régional de Rimouski.
http://www.planningchrr.com/
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