LA
VASECTOMIE
Définition
La vasectomie est une méthode de stérilisation
masculine, c'est une opération mineure qui consiste
à sectionner et à bloquer les canaux
déférents qui transportent les
spermatozoïde.
Une petite ouverture est faite au centre du scrotum
(c'est-à-dire l'enveloppe contenant les testicules)
sous le pénis. Les canaux déférents son
ligaturés et coupés (1 à 2 cm),
empêchant ainsi le passage des spermatozoïdes.
Cette intervention est pratiquée sous
anesthésie locale dans le bureau du médecin et
dure10 à 15 minutes.
Efficacité
La majorité des hommes vasectomisés seront
stériles lors de leur premier spermogramme
(c'est-à-dire test de sperme), 3 mois après
l'opération. Parfois, il faudra plus d'un test avant
que la stérilité ne soit obtenue. Rarement
(moins de 1%), le canal se reformera seul avant le
spermogramme de contrôle (recanalisation
précoce, c'est-à-dire les deux bouts d'un des
canaux coupés se recollent et permettent le passage
des spermatozoïdes, donc, la fertilité).
Une recanalisation spontanée tardive, après un
spermogramme de contrôle démontrant la
stérilité peut survenir jusqu'à
plusieurs années après la vasectomie. Ce
phénomène est très rare (moins de
0,1%).
Indications : la vasectomie est indiquée si vous
désirez une contraception permanente. Tant que vous
aurez un désir de grossesse, il faudra utiliser des
méthodes contraceptives réversibles.
Contre-indication
La principale contre-indication à la vasectomie est
votre incertitude quant à votre désir d'avoir
des enfants. Au niveau médical, il existe très
peu de raisons empêchant la vasectomie - ex.: trouble
sévère de la coagulation sanguine, hernie
scrotale (c'est-à-dire morceau d'intestin dans le
scrotum).
Avantages
La vasectomie est une chirurgie mineure qui vous permet de
ne plus vous soucier de la contraception. Vous serez en
état de reprendre vos activités habituelles
dans les jours qui suivent l'opération.
Inconvénients : la vasectomie n'assure pas une
stérilisation immédiate. De nombreux
spermatozoïdes sont encore présents dans le
canal déférent, au-dessus du site de
l'opération. Vous devrez utiliser un autre moyen de
contraception jusqu'à ce qu'un spermogramme de
contrôle ne révèle l'absence de
spermatozoïdes dans le liquide
éjaculé.
En général, on demande de 20 à 30
éjaculations ou un délai de deux à
trois mois après la chirurgie avant de faire le
spermogramme. La vasectomie est un mode de
stérilisation permanente. Il existe actuellement une
chirurgie dont le but est de recréer la
perméabilité des canaux
déférents. Cette opération, la
vaso-vasostomie, n'est toutefois pas toujours efficace.
Seulement la moitié des couples qui tenteront cette
recanalisation chirurgicale réussiront à avoir
d'autres enfants.
Complications
Les complications sont peu fréquentes. Il peut
survenir un saignement, un gonflement ou des douleurs au
niveau du scrotum. À la lumière des
études réalisées sur plusieurs milliers
d'hommes, la vasectomie ne cause pas de problèmes de
santé tels les maladies cardio-vasculaires ou le
cancer. Quant à la fonction sexuelle, elle demeure
inchangée. Vous continuerez d'avoir des
érections et des éjaculations comme avant la
vasectomie, sauf que le liquide d'éjaculation ne
contiendra plus de spermatozoïdes.
Noter que les spermatozoïdes ne représentent
qu'environ 2% de l'éjaculat. Celui-ci provient
principalement des vésicules séminales
(c'est-à-dire petites glandes situées à
la base du pénis produisant une partie du liquide
d'éjaculation). Vous n'aurez pas non plus de
différence au niveau des sensations.
Conseils pratiques : avant la vasectomie rasez tout votre
scrotum la veille ou le matin de la vasectomie; portez un
sous-vêtement serré la journée de
l'intervention.
Après
la vasectomie
- Le premier 24 heures, couvrez votre région génitale avec un sac
de glace (20 à 30 minutes aux 2 à 4 heures) pour éviter ou diminuer
gonflement et douleur. Le scrotum peut enfler de façon modérée et
prendre une coloration bleutée. Ceci est normal à moins que
l'enflure devienne importante. La coloration disparaîtra dans 7 à 15
jours.
- S'il y a des
douleurs, utilisez un analgésique comme
l'acétaminophène. L'aspirine est à éviter : prenez une
douche dès le lendemain, après avoir enlevé le pansement. Le bain
est permis 48 heures plus tard.
- Évitez les
efforts physiques importants pour les 5 à 7 jours
à venir. Les relations sexuelles peuvent
être reprises 4-5 jours après
l'intervention.
- Le jour de
l'intervention, un contenant ainsi qu'un feuillet
d'instructions vous seront remis pour que vous passiez un
spermogramme de contrôle 2 à 3 mois
après la vasectomie. Le rapport de cet examen vous
sera communiqué par la poste 2-3 semaines
après le spermogramme.
- Aussi longtemps que
la stérilité ne sera pas confirmée,
considérez-vous comme fertile et prenez les moyens
de contraception appropriés.
- Si dans les mois et les années qui suivent votre vasectomie,
votre partenaire sexuelle voit ses menstruations retarder ou qu'elle
manque une période menstruelle, conseillez-lui de passer un test de
grossesse le plus vite possible et de consulter un médecin ou une
infirmière.
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